Наверняка, никто не воспринимает настолько не мало прогестерона, как русские дамы. А необходимо ли его совершенно назначать? И правда ли, что фолиевую кислоту — в разумных дозах — можно потреблять всю жизнь? Как нередко дамам рекомендуется рождать? Почему так принципиально ходить на скрининги и осмотры даже в юном возрасте? Ведает акушер-гинеколог, кандидат мед наук, создатель «Хорошей книжки для будущей матери» Дмитрий Лубнин.
XX2 ВЕК. Судя по комментариям в вебе, почти все дамы лечатся не лекарствами с доказанной эффективностью, а традиционными средствами. Так ли это на самом деле?
Дмитрий Лубнин. К огорчению, вы правильно обрисовали ситуацию. На мой взор, дамы не стали доверять медицине поэтому, что та с каждым годом всё больше и больше себя дискредитирует. Количество грамотных докторов понижается до критичного. На мой взор, на данный момент не больше 1—2% гинекологов обладают современной информацией хотя бы на базисном уровне и могут оказывать всеполноценную помощь. И потому, обращаясь к спецам, дамы почаще всего сталкиваются с непрофессионализмом. Во-1-х, от собственного глубочайшего невежества докторы запугивают, поэтому что это единственное, что может быть, когда ты не разбираешься в профессии и для тебя необходимо кошмар от собственного недопонимания перенести на пациента. Во-2-х, доктора назначают ненадобные гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты и лекарства. И дамы соображают, что, когда все они лекарства через собственный организм пропустят, то ничего неплохого с ними не случится. Вот потому пациентки и переключаются на людей, которые отвечают на их запросы.
XX2 ВЕК. Вы гласите о представителях другой медицины?
Д. Л. Да — в частности, о интегральных докторах и иных альтернативщииках. Они дают то, что желает пациент. Если гинеколог гласит сложным языком и запугивает, то «неврач» даёт анализы, в которых выделены конфигурации, и разъясняет: «На бумажке вы видите свою делему. Здесь — больше, здесь — меньше, здесь — совершенно не много». Он назначает не гормоны либо лекарства, а препараты «без химии». И человек начинает лечиться банками из iherb. На самом деле, беря во внимание, что около 30% гинекологической патологии лечится за счёт психотерапии, то банки и взаправду начинают клиентам «помогать» — забеременеть при отсутствии серьёзных патологий, совладать с нерегулярными месячными, уменьшить боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при их. Потому нетрадиционные способы исцеления так популярны.
В общем, повинны сами докторы: своим страшным неведением основ медицины, грубостью, неумением разъяснить пациенту, что происходит. Но повинны и те, кто пользуется сложившейся ситуацией, подбирает злосчастных дам и «втюхивает» совсем глупые препараты. Неувязка наращивается — не лишь у нас, да и во всём мире. Думаю, далее, с учётом ухудшения свойства мед образования, ситуация лишь усугубится.
XX2 ВЕК. Выходит, гинеколог в неких вариантах может выслать даму к психологу?
Д. Л. Да. Но, к огорчению, большая часть гинекологов даже не знают, что те же нарушения менструального цикла нередко соединены с психосоматическими расстройствами. Когда дамы приходят с схожими жалобами, докторы не посылают их к психоаналитику и упрямо вылечивают годами своими средствами.
XX2 ВЕК. А можно именовать пользующееся популярностью в нашей стране предназначение прогестерона неверным?
Д. Л. Да. Дело в том, что у нас и в неких странах Восточной Европы люди потребляют самое огромное количество «Дюфастона» и «Утрожестана» — аналогов прогестерона. Если б эти препараты пропали из реализации, у нас бы сделалось больше здоровых дам и почти все из их бы забеременели сами. Неувязка в драматическом неведении основ не лишь медицины, да и анатомии и физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого). В связи с сиим практика строится на фельдшерском уровне: «кое-где слышали, что назначали, и мы назначаем». На самом же деле — и это было подтверждено в бессчетных исследовательских работах — препараты прогестерона никак не влияют на сохранение беременности в первом триместре. То, чем занимаются в нашей стране — сохраняют беременность в первом триместре — не имеет под собой никакого научного обоснования. Потому фактически любая дама, которая обратилась к гинекологу при малых жалобах на кровянистые выделения и ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика либо сказочный тонус во время беременности, получает рекомендацию принимать «Дюфастон». В этом нет полностью ничего от медицины, это полный абсурд. «Дюфастоном» вылечивают всё — не считая, разве что, мигрени. Планируешь беременность? Пей «Дюфастон»! Нерегулярный цикл? Пей «Дюфастон»! Забеременела? «Дюфастон»! Но доказательное применение этого продукта ограничено маленьким числом показаний.
XX2 ВЕК. А совершенно кровянистые выделения в первом триместре беременности — это угроза выкидыша?
Д. Л. Дама может «кровить» в первом триместре — это совсем обычное явление. Тянущие чувства понизу животика — норма. Недостающее прикрепление плодного яичка, пока оно не доросло до всех стен полости матки, не является ретрохориальной гематомой, которую тоже у нас для чего-то вылечивают.
XX2 ВЕК. Не тайна, что фолиевая кислота весьма принципиальна для женщин, планирующих беременность. Ещё слышала мировоззрение, что её можно принимать дамам хоть всю жизнь — в правильной дозе, очевидно. Что по этому поводу гласит доказательная медицина?
Д. Л. Всю жизнь фолиевую кислоту принимать недозволено. Необходимо осознавать чёткие ограничения по этому продукту и его характеристики. Подтверждено, что фолиевая кислота понижает риск развития пороков нервной трубки у зародышей. Потому перед беременностью этот продукт назначается, чтоб предупредить пороки. Ещё было подтверждено, что злоупотребление фолиевой кислотой может влиять на возникновение злокачественных новообразований. Потому увлекаться фолиевой кислотой не стоит, вообщем, как и хоть какой биодобавкой. Они нужны строго по свидетельствам и в ситуациях наличия недостатка. Всё остальное человек может получать из пищи, которая обязана быть настоящей.
XX2 ВЕК. Перед беременностью дамы сдают анализы на антитела к краснухе, если их нет — делают прививку. А, может, есть смысл проверяться на все вакциноуправляемые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)? Либо та же ветрянка для беременных не небезопасна?
Д. Л. Беременные сдают анализ на краснуху поэтому, что понятно: в первый раз захворать краснухой во время беременности — означает повысить риск порока сердечно-сосудистой системы у плода. Это подтверждено, а прививка перед беременностью в случае отсутствия антител — настоящая защита.
Что касается антител к гепатиту, кори, — их инспектировать нужно не в рамках подготовки к беременности, а в рамках календаря прививок, который не завершается в подростковом возрасте. Просто почти все дамы не знают, что та же ревакцинация АКДС обязана быть в 30 лет.
XX2 ВЕК. Вопросец, который для вас, наверняка, задавали огромное количество раз: почему время от времени у дамы, которая продолжает курить и выпивать во время беременности, рождается здоровый ребёнок, а у спортивной, верно питающейся матери — малыш с патологиями?
Д. Л. Поэтому что, невзирая на то, что весь земной шар проповедует лозунг «свобода, равенство, братство», мы категорически не равны в состоянии собственного здоровья, которое определяется, в первую очередь, нашей генетикой. Генетика — то, что мы получили от родителей — вещь, которая описывает степень нашей стойкости ко всему. Мы можем унаследовать расположенность к определённым болезням либо кучу дефектных генов, которые делают нас слабее. Но при всем этом мы можем иметь в позитиве вещи, которые нас различают физической мощью, прекрасным голосом, выносливостью, изящностью, защитой от болезней. Это как в компьютерной игре — вы сможете при выбирании героя заодно избрать циклопическое количество параметров, просто перемещая бегунок.
Воздействие наружной среды на здоровье вторично. Не стоит веровать, что спорт и правильное питание «подарят» для вас здорового ребёнка — хотя, естественно, я рекомендую вести здоровый стиль жизни и отрешиться от вредных привычек. Здоровые малыши появляются у родителей с неплохой генетикой, хотя и у таковой пары время от времени выходит зародыш «с ошибкой».
XX2 ВЕК. Около года вспять в фейсбуке появился спор, как длительно можно хранить замороженные яйцеклетки и зародыши. Не утрачивают ли они с течением времени свои свойства?
Д. Л. Не утрачивают. Зародыши хранятся в водянистом азоте — и могут храниться в нём вечно, не теряя собственных свойств.
XX2 ВЕК. Нередко встречаю мировоззрение, как будто из-за ЭКО может развиться рак, почаще всего — опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга. Как я понимаю, это миф?
Д. Л. Буквально так же можно сказать, что рак молочной железы развивается у тех, кто носит юбку. Таковая же связь. Да, представим, даме поначалу сделали ЭКО, а позже у неё развилась онкология — но опосля не означает вследствие. Медицина учит постоянно себя отдергивать от того, чтоб создать самостоятельный вывод. Другими словами наука защищает познания от знахарства и фельдшеризма. На самом деле всякий раз, когда у тебя возникает чувство, что ты формулируешь свои закономерности, необходимо лупить себя по рукам и гласить: «Стоп». Необходимо инспектировать свои выводы, читая клинические исследования. Поэтому что те основываются на чётком подборе сравнительных групп, на огромных цифрах и использовании инструментов статистики.
ЭКО — это полностью неопасный способ, которому уже наиболее 40 лет. За этот период времени бессчетные исследования проявили, что протоколы никаким образом не увеличивают риск развития онкологии ни 1-го органа.
XX2 ВЕК. Но насыщенная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ведь наверное плохо влияет на здоровье дамы?
Д. Л. Снова миф. Не проводится насыщенная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при ЭКО. Дело в том, что одна стимуляция овуляции по большенному счёту употребляет те фолликулы, которые в одном цикле в норме растут у дамы. Обычно, без ЭКО, у дамы растут 7—12 фолликулов. Потом формируется один доминантный фолликул, который растет до 22 мм, а другие отстают. Сущность стимуляции заключается в том, что те, которые притормаживают, доращивают до тех же 20—22 мм. Это не увеличивает гормональную нагрузку, а только немножко увеличивает уровень эстрадиола.
XX2 ВЕК. Слышала, что при ЭКО не рекомендуется подсаживать наиболее 1-го зародыша…
Д. Л. Совершенно недозволено подсаживать наиболее 2-ух зародышей. Хотя в гинекологии мы всякую многоплодную беременность считаем осложнённой, требующей особенного внимания. Отягощения могут появиться самые различные — от смерти плода до ранних родов.
Но репродуктолог решает, сколько зародышей подсаживать, один либо два, исходя из возраста дамы, свойства зародышей и иных причин.
XX2 ВЕК. Сколько кесаревых сечений за жизнь может перенести дама — либо здесь без ограничений?
Д. Л. Кесарево сечение — это рубец на матке. Рубец может рваться, а может и не рваться. Всё зависит от того, как операция была выполнена — у части дам рубец несостоятельный уже опосля первой операции. Чтоб вынашивать беременность, матка обязана быть плотной. Если рубец неплохой, то с ним можно даже самой рождать — если акушер отважный, естественно. Но необходимо осознавать, что любая беременность изнашивает матку — и даже без кесарева третья-четвёртая беременность связана с отягощениями, при которых могут появиться критические ситуации. Неким даже перевязывают трубы опосля третьей беременности — чтоб даже случаем в четвёртый раз не забеременеть.
XX2 ВЕК. Сколько вы рекомендуете «выждать» лет опосля беременности, до этого чем задуматься о ещё одном ребёнке?
Д. Л. Опосля беременности, которая не завершилась кесаревым сечением, идеальнее всего выждать два года. Если было кесарево — 2,5. Два года организм восстанавливается опосля того, как издержал резервы на «выкармливание» новейшего человека, а позже — на кормление. Обычно ГВ длится от полугода до года, и вот опосля год уходит на восстановление — и позже можно беременеть. Но есть дамы, которые беременеют сходу либо на фоне ГВ — и настолько не мало раз.
У организма есть ресурс — его либо много, либо не много. Есть дамы, которые рождают по 12 деток и вроде ещё живут. А остальные матери родили 2-ух деток, и их организм уже изношен.
XX2 ВЕК. Но совершенно много беременностей попорядку — не весьма отлично?
Д. Л. Нет. Для вас жить-то длительно! Вы сможете собственный ресурс изгонять за пару лет, а позднее начнёте болеть. Заместо того чтоб заниматься своими детками, вы повесите на их плечи себя хворую, и они будут растрачивать своё время и средства, чтоб вас вылечивать.
В нашей стране живут весьма жертвенные люди. Любая 1-ая дама бьёт себя в грудь и гласит: «Я — мама, всё для деток, я на 5 работах, я вас подниму, мне не принципиально, что я ем, а к доктору я не хожу годами». И вот, существуя в таком жертвенном режиме, дамы совершают подлянку свои детям. Они считают, что нужно дорастить деток до совершеннолетия, а позже можно и выдохнуть. Но выдохнуть не выходит — дамы начинают болеть. Поэтому что они не прогуливались ко докторам, пропустили заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), не занимались профилактикой, не наблюдали за весом, не занимались спортом. И позже малыши этих дам вкладывают все свои средства в то, чтоб свою маму замученную, у которой проявляется куча приобретенных болезней, в том числе, может быть, онкология, длительно и бесперспективно вылечивать. Их юность проходит в уходе за нездоровой матерью.
Мне кажется, наилучший подарок, который в состоянии сделать мать собственному ребёнку — это дорастить его до совершеннолетия, а позже не предоставлять себя хворую в обузу. А для этого довольно просто держать в голове про себя и поддерживать своё здоровье. Ходить на скрининги, диспансеризации. Помните известную фразу в самолёте — «Поначалу наденьте маску на себя, а позже на собственного ребёнка»? Нужно, чтоб все её употребляли и в наземной жизни. Если вы не будете способны спасти собственного малыша, ему от маски не будет никакого толка. Это и есть важная задачка родителей.
XX2 ВЕК. К для вас нередко приходят дамы, которые не наблюдали за своим здоровьем в юности?
Д. Л. Повсевременно. Такие дамы стучатся ко мне лет в 48 с кровотечением. Ранее у гинеколога они лет 10 не были. Мазки и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) не делали — у их же две работы, трое деток, не ранее. Выясняется, что даме необходимо срочно оперироваться, причём операция финансово накладная. У пациентки начинается истерика, поэтому что всё запущено и посодействовать нереально. Вопросец: где вы были ранее? Все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые увечат человека и приводят к драгоценному исцелению, начинаются с малых проявлений, которые мы можем вылечить стремительно, дёшево и отлично. Нужно это знать и держать в голове.
В странах, где медицина — драгоценное наслаждение, население старается смотреть за здоровьем. У нас медицина — бесплатная, и это расслабляет людей. Пациенты задумываются: «Я живу как живу, пью, курю, а позже я заболею, докторы совершат волшебство и меня вылечат». Наши сограждане считают, что они, как в ресторане, заказали здоровье, а докторы должны их «обслужить». А когда безвозмездно оказывается лишь помощь из серии «не отдать умереть», а всё остальное недешево — тогда люди соображают, что лучше заплатить мало за осмотры, чем позже отдавать крайнее за операции.
Ещё почему-либо почти всех в нашей стране успокаивает идея, что они умрут стремительно и в один момент. Раз — и всё. На самом же деле огромное счастье — умереть стремительно и во сне. Большая часть людей уходит из жизни длительно, мучительно и так, что уже год из года охото умереть, а не умирается. Жизнь идёт собственной вереницой, а человек следит за ней годами из окна больничной палаты. Этого наши люди не соображают. Случится онкология, инфаркт либо инфаркт — и человек будет 20 лет лежать в постели, ходить под себя и никак не сумеет уйти на тот свет даже при большенном желании.
Для вас быть может любопытно:
Злой критик: Кормящие мамы беременного алкоголя.