Почти все из странноватых симптомов коронавирусной заболевания имеют одну общую черту.
ВНИМАНИЕ! Научная публикация, на которую опирается крайняя часть данной статьи, отозвана, потому что не всем создателям работы был предоставлен доступ к начальным данным, также эти данные не были предоставлены для постороннего аудита. Создатели признают, что не могут подтвердить правдоподобность данных и требуют, чтоб статья была отозвана.
Что же это все-таки за данные?
Создатели употребляли базы наблюдений из 169 больниц в различных частях света — Азии, Европе и Северной Америке — и по ним оценивали связь сердечно-сосудистых болезней со смертностью. Использовались больничные данные о пациентах, которые были госпитализированы в период с 20 декабря 2019 года по 15 марта и зарегистрированы в реестре Surgical Outcomes Collaborative как умершие либо выжившие по состоянию на 28 марта 2020 года.
Одним из таинственных симптомов COVID-19, на который направили внимание в апреле, стал тромбоз. Ранее подразумевали, что новейший коронавирус в основном поражает лёгкие и вызывает пневмонию. Но достаточно стремительно стали поступать сведения, что юные люди с коронавирусом погибают от 1-го определённого отягощения, от инфаркта. Потом сделалось понятно, что у нездоровых находится симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «ковидных» пальцев ног, которые багровеют и получают фиолетовый колер.
Что общего у таковых симптомов? Они все вызваны нарушением кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Плюс к тому, 40% смертей от COVID-19 вызваны отягощениями на сердечко. Зараза начинает казаться уже быстрее сердечно-сосудистой, а не попросту респираторной.
Спустя несколько месяцев опосля начала пандемии начал формироваться корпус доказательств в пользу того, что новейший коронавирус может инфицировать сосуды. А это, в свою очередь, может разъяснить не лишь высшую распространённость тромбоза, инсультов и инфарктов, да и различные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), проявляющиеся, практически, с головы до ног.
Уильям Ли (William Li), президент Фонда ангиогенеза (Angiogenesis Foundation) и доктор по профессии, ведает:
«Тромбоз, повреждение почек, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сердца, инсульты, отёчность мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) — все эти коронавирусные отягощения были для нас загадкой. Мы столкнулись с целым рядом симптомов, которых нет ни при SARS, ни при H1N1. Честно говоря, их не наблюдается при большинстве остальных заразных болезней. Но тогда чудилось, что эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не соединены меж собой».
Если свести все данные воедино, окажется, что этот вирус — кардиоваскулярный, что он влияет на сосуды. Так считает Мандип Мехра (Mandeep Mehra), мед директор Сердечно-сосудистого центра Поликлиники «Бригем-энд-Уименс» (Brigham and Women’s Hospital), доктор по профессии.
В статье, размещенной в апреле в научном журнальчике The Lancet, Мехра и коллеги обосновывают, что вирус SARS-CoV-2 может инфицировать клеточки эндотелия, которые выстилают сосуды и защищают кровеносную систему от повреждений. Они синтезируют белки, действующие на все процессы системы от свёртывания крови (внутренней средой организма человека и животных) до иммунного ответа. В статье учёные проявили, что у коронавирусных нездоровых наблюдается повреждение эндотелиальных клеток в лёгких, сердечко, почках, печени и кишечном тракте.
«Зарождается мировоззрение, что COVID-19 — это не лишь респираторное болезнь, а в первую очередь болезнь кровеносной системы, которое убивает людей, повреждая сердечно-сосудистую систему, но поначалу проявляет себя как респираторное»,
ведает Мехра.
Неповторимый респираторный вирус
Как нам понятно, SARS-CoV-2 просачивается в человеческое тело через сенсоры ангиотензинпревращающего фермента (АПФ2), располагающиеся на поверхности клеток, выстилающих дыхательные пути в горле и носу. Быстрее всего, как вирус оказывается в лёгких, он {перемещается} из альвеол в кровеносные сосуды. А они тоже богаты сенсорами АПФ2.
«[Вирус] просачивается в лёгкие и разрушает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Как следствие, люди начинают кашлять. Из-за разрушений, некие капилляры разрываются, и вирус начинает инфицировать клеточки эндотелия одну за иной. Это вызывает локальный иммунный ответ и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)»,
разъясняет Мехра.
Респираторный вирус, заражающий клеточки крови (внутренней средой организма человека и животных) и циркулирующий по организму, — это что-то доныне невиданное. Посреди вирусов гриппа, таковых как H1N1, так не ведёт себя ни один, а вирус SARS, схожий возбудителю текущей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), не распространяется в остальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) организма через лёгкие. Вирусы остальных типов, повреждающие клеточки эндотелия, к примеру Эбола либо лихорадка Денге, совершенно не похожи на вирусы, обычно поражающие лёгкие.
Бенхур Ли (Benhur Lee), доктор микробиологии на Факультете медицины Икана Мед центра Маунт-Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) и доктор по профессии, гласит, что разница меж SARS и SARS-CoV-2 пролегает в присутствии у первого вируса доп белка, нужного для активации и распространения. Хотя оба вируса прикрепляются к клеточкам через сенсоры АПФ2, вирусу SARS нужен ещё один белок, чтоб переместить собственный генетический материал в заражаемую клеточку, и он есть лишь у клеток лёгочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В отличие от этого, белок, подходящий для активации SARS-CoV-2, находится во всех клеточках, в том числе и в клеточках эндотелия.
«Белок, нужный для расщепления SARS, возможно, находится лишь в лёгких, потому там вирус и плодится. Как мне понятно, он не распространяется на весь организм. [SARS-CoV-2] расщепляется белком под заглавием фурин, а фурин находится во всех человечьих клеточках, потому вирус представляет огромную опасность»,
ведает Бенхур Ли.
Странноватые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вируса можно разъяснить повреждением эндотелия
Предположение, что мы имеем дело с заразой сосудов, проливает свет на почти все странности коронавируса, к примеру, на частоту такового симптома как тромбоз. Клеточки эндотелия выделяют белки, включающие и выключающие систему свёртывания крови (внутренней средой организма человека и животных). Таковым образом они играют важную роль в образовании тромбов. Эти клеточки также необходимы, чтоб поток крови (внутренней средой организма человека и животных) был «гладким» и цеплялся за выпуклости сосудов.
Санджум Сетхи (Sanjum Sethi), интервенционный кардиолог в Мед центре Колумбийского института в Ирвинге (Columbia University Irving Medical Center), ведает:
«Клеточный слой эндотелия отчасти отвечает за контроль тромбоза, он ингибирует образование кровяных сгустков разными методами. Если он подвержен повреждению, то можно осознать, почему происходит формирование тромбов».
Повреждение эндотелия может оказаться предпосылкой высочайшей частоты повреждений сосудов и неожиданных сердечных приступов у людей с COVID-19. Повреждение эндотелия приводит к воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) в сосудах, а это, в свою очередь, может привести к отрыву тромба, чего же полностью довольно для того, чтоб получить инфаркт. Это значит, что у хоть какого, у кого в сосудах есть тромб, который обычно находится в стабилизированном положении либо под медикаментозным контролем, в один момент увеличивается риск сердечного приступа.
«Воспаленный и выведенный из строя эндотелий содействуют отрыву бляшки. Эндотелиальная нефункциональность связана с ухудшением прогноза по болезням кровеносной системы, в том числе по инфаркту миокарда»,
разъясняет Сетхи.
Повреждение кровеносных сосудов также может разъяснить, почему люди с приобретенными болезнями, как то завышенное артериальное давление, высочайший уровень холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), диабет либо заболевания сердца, подвергаются большему риску серьёзных осложнений от «респираторного» вируса. Все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) из перечисленных вызывают дисфункцию эндотелиальных клеток. Будучи усугублёнными повреждением эндотелия и воспалением сосудов, вызванными коронаирусом, эти приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обостряются и могут привести к серьёзным дилеммам.
Таковая теория может даже посодействовать ответить на вопросец, почему искусственной вентиляции лёгких почти всем клиентам с COVID-19 оказывается недостаточно для облегчения дыхания. Аппараты ИВЛ помогают доставить воздух в лёгкие, но это лишь одна часть задачки. Для обеспечения кислородом организма так же важен и газообмен, проходящий в крови (внутренней средой организма человека и животных). А этот процесс зависит от функционирования кровеносных сосудов в лёгких.
«Если в сосудах, задействованных в цикле газообмена, есть сгустки крови (внутренней средой организма человека и животных), то даже если вы искусственно наполняете лёгкие воздухом и позже его откачиваете, при затруднённом газообмене не получится получить все достоинства от механической вентиляции лёгких».
В статье, размещенной 21 мая в Мед журнальчике Новейшей Великобритании (New England Journal of Medicine), соавтором которой является Уильям Ли, учёные выявили, что у людей, погибших от COVID-19, был обширно распространён тромбоз. Не считая этого, зараза распространилась и на клеточки лёгочного эндотелия. Такового не наблюдалось у погибших от H1N1 — у их было в девять раз меньше сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных) в лёгких. Даже структура сосудов и капилляров в легких пациентов, погибших от COVID-19, была другой. У тех было еще больше новейших ответвлений, которые, возможно, образовались опосля повреждения начальных кровеносных сосудов.
«Сгустки крови (внутренней средой организма человека и животных) были всюду. Мы лицезрели, что клеточки эндотелия заполнены вирусными частичками, как автоматы по продаже жевательных резинок. Клеточки эндотелия набухают, клеточная мембрана разрушается, и вот у вас есть слой покоробленного эндотелия!»
объясняет Уильям Ли.
В конце концов, быть может, инфицируя сосуды, вирус распространяется по всему организму и заражает остальные органы — что весьма необычно для респираторных болезней.
«Клеточки эндотелия пронизывают всю систему кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) с головы до ног, все 100 000 км кровеносных сосудов по всему телу выстланы данной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Быть может, конкретно так COVID-19 получает способность повлиять на мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) и сердечко, вызывать покраснение пальцев ног? Распространяется ли вирус SARS-CoV-2 через эндотелиальные клеточки либо попадает ли через их в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью)? Пока ответа на эти вопросцы нет».
Если COVID-19 — это сердечно-сосудистое болезнь, то наилучшая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) против вируса — не антивирусная
Согласно иной теории, свёртывание крови (внутренней средой организма человека и животных), как и проявление симптомов в остальных органах, происходит из-за мощного воспаления вследствие лишнего иммунного ответа — так именуемого цитокинового шторма. Эта воспалительная реакция может возникать и при остальных респираторных заболеваниях либо при тяжёлых вариантах пневмонии, потому 1-ые сообщения о тромбах, осложнениях на сердечко и неврологических симптомах не вызвали подозрений. Но масштабность симптомов, наблюдаемых у пациентов с COVID-19, выходит за рамки вероятного при воспалениях, наблюдаемых при остальных респираторных инфекциях.
«Думаю, при заболеваниях, вызванных иными вирусами, также существует завышенная возможность свёртывания крови (внутренней средой организма человека и животных). Этому содействует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в целом. Имеем ли мы при SARS-CoV-2 дело с кое-чем огромным, либо это просто следствие еще наиболее мощной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)? Это весьма принципиальные вопросцы, на которые, к огорчению, у нас пока нет ответа»,
разъясняет Сетхи.
Как ни удивительно, число воззваний, которые поступили группе реагирования на лёгочную эмболию (другими словами, тромбы в лёгких), которой управляет Сетхи, в апреле 2020 года оказалось в 2—3 раза больше, чем в апреле 2019 года. На данный момент он пробует осознать, вышло ли это из-за того, что в апреле этого года в его поликлинике было просто больше пациентов в связи с пандемией, либо поэтому, что у пациентов с COVID-19 вправду завышенный риск образования тромбов.
«Исходя из того, что я вижу как на практике, так и на подготовительных данных, я предполагаю, что инфецирование сиим вирусом увеличивает риск развития тромбоза, но пока не могу обосновать это».
Есть и луч света в тёмном королевстве: если COVID-19 является болезнью кровеносной системы, то есть готовые лекарства, которые могут посодействовать защитить пациентов от повреждения эндотелиальных клеток. В иной статье из Мед журнальчика Новейшей Великобритании Мехра и коллеги разглядели практически 9000 человек с COVID-19 и проявили, что внедрение статинов и ингибиторов АПФ было соединено с наиболее высочайшими показателями выживаемости. Статины понижают риск сердечных приступов не лишь за счёт понижения уровня холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) либо предотвращения образования тромбов, они также стабилизируют уже наличествующие тромбы. А это означает, что при таковых критериях у тромбов меньше шансов оторваться.
«Оказывается, и статины, и ингибиторы АПФ очень отлично защищают от сосудистой нефункциональности. Большая их полезность в противодействии целому ряду сердечно-сосудистых болезней — будь то завышенное артериальное давление, инфаркт, инфаркт, аритмия либо сердечная дефицитность — обоснована тем, что они стабилизируют клеточки эндотелия»,
гласит Мехра.
По словам Мехры, может быть, наилучшая антивирусная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) на самом деле не является антивирусной. Наилучшей терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) может оказаться лечущее средство, которое выравнивает сосудистый эндотелий. Учёные пробуют проверить и развить эту теорию.